Attention ! Fraudes aux remboursements des complémentaires santé
SALECK.Isabelle, le 21 juillet 2022
Plusieurs de nos adhérents viennent de porter à notre connaissance des cas de fraudes aux remboursements de complémentaires santé.
Des individus usurpent l’identité des praticiens pour établir de fausses notes d’honoraires plus ou moins grossières.
En général, les services de contrôle interne des complémentaires santé vont contacter le professionnel de santé au sujet des factures qui leur semblent douteuses afin de savoir si le praticien a bien édité cette facture et si le bénéficiaire fait partie de sa patientèle.
Si la fraude est bien avérée, à savoir : vous n’avez pas édité la facture pour les actes listés et/ou vous n’avez pas réalisé ces soins sur ce bénéficiaire et/ou le bénéficiaire n’est pas votre patient, vous devez alors :
- En avertir la complémentaire.
- Porter plainte au commissariat de police.
- Contacter JURIDICA (contact et n° d’adhérent ici).
- Informer votre CDO afin qu’il puisse recenser les vicitimes.
Ces fraudes sont de plus en plus nombreuses et intéressent toutes les régions.
Restez vigilants et ne négligez pas les demandes de renseignements des organismes complémentaires !
